【江油市人民医院已回复】江油人民医院儿科

本人昨天带孩子去人民医院儿科，起因是孩子上体育课运动多了胸口有点疼，孩子无发烧咳嗽感冒等等一切不好症状，活蹦乱跳的。去找了医生开的心电图，心脏彩超，抽了三管血，还有胸片，由于其他检查都正常所以没做胸片就回去了，除了心肌酶有点高医生开了药，

今天不放心想去医院拍了dr胸片，找了孙培静我说就拍了胸片就行了，她强制要求说不行看不清楚让一定要做CT。然后就去做了

去了CT室医生没给孩子做头部防护，肚子和手臂和脚都是露在外面的，是我强制给孩子带了个帽子，医生说的没必要，这是其一

其二，给孩子扫了两次CT，第一次说是帽子挡住了下巴，我想请问6岁的女孩子可以重复两次进行ct吗，这难道不是不负责任，一次的剂量就够高的，医生不提醒家长做这个的危害吗，第一次不成功难道不会跟家长说不能再做了有患癌风险，让家长自己选择做不做第二次。滥用CT已经到了不管做的人是成人还是儿童，高矮胖瘦，都可以这么草率的做反正赶时间做完完事，其他什么也不管。

孙培静医生对于孩子必须做CT的依据是什么，我女儿该做的检查都做了没有什么问题，为什么这个ct非做不可，是怀疑什么病变吗，其他三位医生都是说的做胸片，她作为一个老医生不懂ct对孩子的损伤是不可逆的吗？为什么一上来就要做辐射最高的项目，平时不看柳叶刀，药明康德等权威文献吗，

既然CT并非无创医生为什么不说还说没什么，被X线照射后，人体一定剂量的X线通过电离辐射，损伤生物细胞，并穿透细胞破坏DNA,甚至诱发癌细胞形成；X线还可能会破坏细胞内部结构，对遗传分子产生难以修复的终身性破坏；X线会破坏红细胞，可能会诱发白血病等血液疾病。如果短时间内接受较多次数的X光照射，危害就会慢慢累积，将来诱发癌症等病的几率将增加，儿童对X线较成人更敏感，更易受害。这些过度医疗对儿童健康带来的影响医生必须负全责，我超声检查也做了，实在不行核磁共振钱贵点更安全医生不知道吗，辐射性的检查，难道是随随便便都可以做的吗？

影像检查存在的一个问题就是过度检查、过度治疗。辐射损伤会致癌，而这种致癌率具有很大的随机性。“小儿越小，受到的辐射损伤几率越大。”因此，具有辐射损害的检查，能不做就不做，用得越少越好。影像检查辐射损伤的可怕之处不是在于直接损伤，而在于间接损伤，潜移默化地影响着病人的健康，你无法知道有多少人、在多长时间内会受到它的侵蚀。

由于检查辐射对儿童具有损害，疾病检查的原则应是：安全第一，诊断第二。医生在叫病人做检查前，是否应该考虑检查可能给病人带来的辐射损害。如果影像检查不能给出答案是不是能不能就不做，能避免的检查为什么要去做。医生难道不应该以人为本，而不是非得让一个6岁女孩把医院的检查项目都查一遍。

对于这个事我很气愤，让活蹦乱跳无任何问题的孩子平白暴露在两次辐射之下。医院必须给我一个说法，医生过度医疗，滥用CT，是不是没人说出来这个事情就是正常的，作为儿科医生就是这么对待儿童的。对于剂量问题医生含糊其词，我想这超出了她的认知范围答不上来还有不要跟我讲成人做的人多，成人和儿童一样吗，儿童DNA等对辐射更为敏感最基本的常识需要我一个外行多说吗。

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江油市人民医院 · 发表于 2023-10-17 15:52:57

网友：
      你好！你反映的问题已收悉，针对你此次的不良就医体验，我们深表歉意！经调查核实，你携带患儿于2023年10月15日来我院就诊，考虑为胸痛待诊，开具相应检查后拒绝胸片检查，检查结果提示：心肌酶谱轻微异常，给予口服药治疗。患儿回家后仍有阵发性胸痛表现，故于10月16日再次来我院就诊，接诊医生根据患儿病情，告知家属CT检查较胸片检查更清晰、准确，对于家属当时提出的“X射线危害”疑问均给予了详细解释，在与家属沟通并经同意后开具胸部CT检查，期间家属未提出异议，更未发生争执。家属携患儿到放射科并签署了《X线检查知情同意书》，放射技师检查前按规范对患儿做了颈部（甲状腺）、腹部（性腺）的防护。但家属仍不放心，自行给患儿带上帽子，扫完定位像后，观察到家属自行戴上的帽子遮住了部分肺部，技师进入机房将帽子上移，然后进行螺旋扫描，整个扫描完全标准化、规范化，并未发生重复扫描。需要注意的是，所有的CT检查前都必须先扫描定位像，再进行螺旋扫描，故你误认为扫描了两次。在16日检查结束后，你拨打了我院患者服务中心电话，再次提出对胸部CT检查的疑惑，科室负责人第一时间联系了你，并耐心解释。
综上，我院诊疗过程符合常规，诊疗期间未发生争执，放射科技师行CT检查前严格按照相关规定进行了标准防护。但在多次解释沟通后，仍未取得你的理解，由于沟通不到位从而导致误会，给你带来不便敬请谅解！若你还有疑问，请拨打电话：0816-3738530。
            江油市人民医院
            2023年10月17日

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四季豆7 · 发表于 2023-10-17 09:32:39

我不是很理解你的想法，如果你觉得医生诊断方式不合理可以拒绝或者换个医院。而不是半推半就检查完了又来找医院要说法。

北纬31°53′ · 发表于 2023-10-17 11:06:44

中肯的说一句，曾经在网上看到一个帖子：有个孩子有点感冒，基本症状很小，孩子家长也没有怎么注意，只是去了小诊所拿了药，后来孩子觉得闷，家长又带去看病，通过基础检查也只是拿了药，几天以后症状加重，去医院做了ct才发现肺部感染（专业名词不懂也记不住了）很厉害，医院直接让他转到更高级医院，然后最后结果是晚了两天如果早几天做检查就是小病，可怜的孩子呀。再说一个本人孩子的事实：几岁时候也是感冒去医院三次都是基础检查但是吃药输液都效果不好，最后在医生建议下做了更深层次检查，发现是心肌炎，孩子太小她说不出来，后来我才后怕，幸好当时多检查了一项，如果再晚几天，后果将非常可怕。所以我认为过度医疗肯定是在部分医院存在的，但是有时候依靠现代科技又必不可少。至于说医生离开机器就不会看病也太片面了，现代人天天吃各种化学药品，怪病一大堆，医生也是人呀，如果医生一听你的症状就能看出来判断出来了，那么很可能你的病已经非常后期了，症状很明显了。现在医患关系，家校关系已经被有心人炒的非常火爆，从业者很多都小心翼翼的，我觉得还是都互相体谅一下更好。可以多问，但是轻易不要太火爆。

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scsm · 发表于 2023-10-17 08:15:59

啥都懂，好像比专家还专家，干吗还去医院？应该是同行吧？

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woshiwudi007 · 发表于 2023-10-17 08:16:48

下次你不要去医院嘛，自己在屋头看了就是。

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蓝宇 · 发表于 2023-10-17 08:18:09

现在进医院不管什么病，那怕感冒病，都是来给全身做个检查，然后再说药不药的问题。我在想，难道现在的医生离了机器，看病都是卵的。

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德玛西亚之翼 · 发表于 2023-10-17 19:08:43

现在一些人总以为自己比医生还懂。。你要是懂完了，还去找什么医生看病？？自己找百度就行了啊。。现在医患关系这么紧张，就是因为这种人太多了造成的

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Hublot · 发表于 2023-10-17 23:49:40

先说明一下我只是路人我觉得你只在百度上或者某些资料上了解到拍ct的危害而且还是过度和大量辐射才会导致那你有没有想过胸痛待诊这四个字对于医生来说是多么紧急？哪怕是一个既往没有任何不适的成年人更别说是一个只有6岁的孩子如果真的误诊了这个责任谁能承担起？现在家里的孩子都金贵家长的心情也可以理解但是进到医院医生就有责任把每个病人的病看好如果你觉得这是过度医疗完全可以向上级部门反映而不是在这点名道姓的指责这个医生但是我敢保证这个被你点名的医生绝对不会因为这个事情去针对你或者丧失一点对病人的责任心与职业道德

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