【江油市医疗保障局已回复】@江油市医保局：问些医保方面的问题！请告知一下！

关于医疗保险：原来一直是买的一年缴一次医疗保险费，就只管一年医疗报销的那种居民医保！

现在企业买的五险中也有医疗保险（我们自己也要承担一部份费用），就是不知是按照什么计算办法来计算购买的？

是不是企业买了医疗保险后，就不用再去买一年缴一次费只管一年的那种居民医保了？

在企业上班期间，每月都在买医疗保险费，是不是如果生病要治疗了，就可以按职工医疗保险的方式报销医疗费用了？

按时间计算到退休时，如果在企业上班期间，买的医疗保险缴费年限合计不到20年，是不是就无法享受医疗保险退休待遇？

那时又该怎么办？医疗保险是“合计”买够20年就可以？也就是中间可以间断？

还是必须“连续”买够20年才可以？也就是中间不能间断？

请江油市医保局一一详细告知一下！谢谢！

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江油市医保局 · 发表于 2023-6-7 10:22:55

热心的网友：

您好！针对您所反映的医保相关问题，现回复如下：

一、关于单位职工购买医疗保险方法和比例的问题。《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》规定：单位在职职工基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳。缴费基数以上年度单位职工本人年均工资据实申报（职工工资基数低于最低缴费基数的，以最低缴费基数做为缴费基数，例如2023 年绵阳市职工基本医疗保险最低缴费基数为85491 元），单位缴费率为6%，职工缴费率为2%，由所在单位代扣代缴。

二、关于购买职工医保后，何时可以享受职工医保待遇的问题。《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》规定：“初次参加城镇职工基本医疗保险或参保中断后接续参保的，自在我市办理参（续）保和缴费手续之日起，满6个月后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付，个人账户从缴费当月起计入。”

三、关于职工医保办理退休条件的问题。首先，绵阳市职工医保的年限是累计计算的，具体办法按照《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》的规定：“依法办理了养老保险退休手续、且城镇职工基本医疗保险累计缴费年限达到最低缴费年限20 年、同时办理了医疗保险退休手续的参保人员，不再缴纳基本医疗保险费，执行医疗保险退休待遇。办理医疗保险退休手续时缴费不足最低缴费年限的参保人员，以办理医疗保险退休手续当年度缴费基数的6%为标准，由单位或个人按办理医保退休手续时最低缴费年限一次性趸缴补足，不再缴纳基本医疗保险费，执行医疗保险退休待遇；不愿一次性趸缴的，以个体参保方式继续缴纳基本医疗保险费直至累计缴费年限满最低缴费年限，办理医保退休手续，执行医疗保险退休待遇；或经本人申请，经办机构审核后，选择终止其城镇职工基本医疗保险关系。”其次，外地的职工医保在符合条件的情况下可以从市外转入本市，与本市参保年限合并计算（外地年限合并计算最长不超过10年）。

四、关于职工医保与居民医保是否可以重复购买的问题。由于职工医保与居民医保同属社会保险中基本医疗保险的范畴，所以不能重复购买。

五、关于在绵阳市与成都市两地同时购买职工医保的问题以及两地医保政策差距的问题。四川省医疗保障信息平台已于2021年11月正式上线，因此省内基本医疗保险原则上不会出现重复购买的情况。不过由于目前基本医疗保险仍然属于地市级统筹级别，因此在具体的政策细节上，比如缴费基数与缴费比例等都略有不同，但是这些差距都是在国家的允许政策范围内。

感谢您对医保工作的关注和理解，若仍有疑问，请联系医保咨询电话3254222。

江油市医疗保障局

2023年6月7日